西安在全国率先推行“镇村卫生服务一体化”管理模式管理模式(3)

村卫生室与卫生院实行双向转诊

蓝田县焦岱镇柳家湾村卫生室是西安首家实行镇村一体化管理的村卫生室，一体化管理之前，原村卫生室业务用房60平方米，1名村医，基本医疗和公共卫生服务开展受到很大限制。柳家湾村距卫生院1.5公里，本村服务人口1830人。辐射周边5个行政村近万人。据了解，以前的村卫生室狭小简陋，也只配备了些简单的药品和针剂，只能看一些简单的疾病。新建成的村卫生室共200平方米7间房，设立诊断室、治疗室、检验室、B超心电图室等7个医技功能室及输液观察室、中药库、值班室等，条件设施和城里的社区卫生服务中心不差上下。比如胆囊炎，以前因为没有检验室，无法做检查，如今就可以了。

一体化管理村卫生室与卫生院实行双向转诊，在卫生室就诊的患者如能确诊需住院治疗的，由卫生室接诊医生开具上转单，直接到卫生院住院治疗；卫生院治疗后需继续康复治疗的，由卫生院主治医生开具下转单，回卫生室治疗。近两年来，卫生室上转患者168人次，卫生院下转患者78人次。目前蓝田县已经有村镇一体化卫生室12个，服务人口达到20万人。

村民看病不出村医疗服务更规范

西安在原先“县镇卫生服务一体化”的基础上，将农村地区分级诊疗圈中“最后一公里”拓展到村一级。即把原先由乡村医生个人承办的村卫生室纳入公立医院体系，由乡镇卫生院统一管理，医疗资源方面：不仅由乡镇卫生院派驻职业医护人员，还统一配备有血、尿、心电图等常规检查仪器设备，以保证和提升村级医疗服务的质量和安全；在医疗费用方面：实行药品统一采购、统一配送，统一价格，一般诊疗费用农民自付部分只需0.5元，新农合报销比例也从原先的最高标准50%提升至75%，个人费用平均为5元左右，镇村卫生服务一体化这种改革的推行，实际上是打通了体制上的障碍，使得优质的医疗卫生资源，包括乡镇一级，县一级，甚至市这一级直接下沉到村，让村民不出村就能享受到安全、价廉、专业的基本医疗卫生服务。

近两年来，西安市政府在村卫生室建设、基本诊疗设备配备以及用于农村居民基本医疗服务和基本公共卫生服务等方面的经费总投入已达到3.77亿元。据了解，从2014年7月起到2018年年底，西安将用近5年时间，从2954个行政村中确定683个中心村进行农村片区化社区建设，以中心社区为依托，增加农村公共服务设施，拓展农村公共服务内容，基本实现城乡公共服务均等化。（记者 张毅伟）

本文原载于兵马俑在线（www.wmxa.cn），转载请保留本链接，敬谢！

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