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注意 “阳康”后儿童要小心“急性心肌炎”

2022-12-28 22:34  华商网-华商报  字号:T|T

儿童感染新冠病毒会引起心肌炎吗?答案是确定的。

儿童免疫系统发育不完善过度反应可能更高

西安市儿童医院心血管内科刘力达医生表示,目前占据流行优势的新冠病毒奥密克戎变异株,虽然是以呼吸道症状为主要表现,但它始终具备着侵袭全身各个脏器的能力。2022年4月,《循环》杂志一项回顾性队列研究显示,在纳入5万名新冠病毒感染的住院患者中,在每1000个患者中,约有2.4~4.1名患者被诊断为急性心肌炎。

新冠感染所并发的心肌炎,更多是由于我们自身的免疫系统反应造成的,也就是说,平时身体好、生病少、免疫力强绝对不是新冠期间掉以轻心的理由。相对于成年人,儿童,尤其是学龄前儿童的免疫系统发育还不完善,发生这种错误或过度反应的可能性甚至会更高。

当心肌炎真的到来,新冠患儿会有什么症状?刘力达医生介绍说,成人出现急性心肌炎时,通常会有胸痛、胸闷、乏力、气短等明显区别于感冒的不适,很多患者都能及时就诊并接受恰当的治疗;但儿童生理特点与成人存在很大的差异,即便心功能已经受到严重影响,心肌炎的外在症状仍然可能非常轻微。同时,孩子们也很难准确地告知家长与医生。早发现、早治疗对于心肌炎至关重要。

发现这些症状要当心了

因此,认真详细地观察孩子的病情变化,对于居家治*疗来说尤为重要:

1.心功能不全表现

婴幼儿症状可不明显,常见乏力、多汗、呕吐、拒奶、吃奶停歇、神萎嗜睡、四肢末梢凉等;大龄儿童除上述表现外,可有活动耐量下降、平卧呼吸困难等。

2.心肌缺血表现

婴幼儿症状可不明显;大龄儿童可诉胸痛、胸闷等心前区不适,常为一过性,休息后可缓解。

3.心律失常表现

婴幼儿可以表现为烦躁、哭闹,食欲减退;大龄儿童可诉心悸、气短、胸痛、头晕等,重症心肌炎出现传导阻滞,可有晕厥、抽搐等。

除了这些主观感受,这些身体外在的变化也需要引起家长们的注意:

一般情况:精神反应变差、眼睑四肢出现水肿;

皮肤:四肢末梢出现发花湿冷;

口唇:口唇颜色青紫

呼吸:排除发热影响后,呼吸急促、费力;

心跳:排除发热影响后,心跳过快、过慢、不齐;

腹部:严重腹胀。

一旦孩子出现了上述情况,即使不是心肌炎,也代表着病情较为严重,需要尽快到医院接受进一步的检查和治疗。

心肌炎发生时,如何治疗?如果只是心肌损伤,只要受损程度不重,完全可以在家口服营养心肌药物,充分的休息和营养丰富的饮食,1-2周后复查即可。已经确诊心肌炎,也分为轻症和重症,对于病原相对明确的新冠病毒感染相关心肌炎,轻症患儿以充分休息、营养丰富的饮食、吸氧、结合促进心肌细胞代谢的药物即可;重症患儿需同时抗病毒、抗感染并给予人免疫球蛋白、糖皮质激素等特殊药物;危重患儿严重时则需要呼吸机、心脏起搏器、甚至ECMO等高级生命支持措施。

轻症心肌炎预后较好,经7-10天营养心肌治疗后即可出院,出院后1-2周复查心肌损伤标志物、心电图及心脏超声可恢复正常。但是,重症心肌炎如已经出现心肌损伤标志物明显升高,或有明显心电图异常,或有心脏功能受损,提示病情较重,可出现更多严重的并发症,病情进展迅速,治疗与康复的时间也会相应延长。

记者 李琳

本文原载于兵马俑在线(www.wmxa.cn),转载请保留本链接,敬谢!

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