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直击疫情之下的医院 西安市九院呼吸科:抢救危重症患者的战场

2023-01-08 10:48  华商网-华商报  字号:T|T

第一周患者集中在发热门诊,第二周住院病人增多,第三周后危重症病人增加……作为全力收治危重症患者的科室,西安市第九医院呼吸与危重症医学科主任魏霞表示,这一段时间,病患主要集中到了他们科室。

呼吸机成为紧俏设备

1月5日,西安市九院呼吸与危重症科的40张床位全部住满,仅三名60岁以下,其余住院病人基本都是七八十岁,甚至有超过90岁的高龄老人。护士站的呼叫器不时会响起,穿着蓝色隔离衣的护士不断进出护士站,赶往呼叫的病房。

下午4点多,紧急情况发生。“1床血氧77%,急需插管……”一名护士向魏霞汇报了紧急情况,她立马进入战斗状态,准备呼吸机。过了几分钟,魏霞从病房返回,“管插上了,暂时安心了。”

呼吸机是呼吸科最常用到的设备,一台呼吸机刚轮换下来需要立马清理消毒,等待给下一个病人使用。魏霞说,最初病人集中在发热门诊,医院发现这一苗头,立马从西安市公共卫生中心协调借了20台呼吸机,加上科室本身的,共27台呼吸机保证使用。

最紧张的时候,医院各科室都有病人可能需要用到呼吸机,他们将需要使用呼吸机的病人汇总到医务科,由医务科统一调配,保证危重病人第一时间用上呼吸机。

全科收治新冠病人

网上有这样一个段子,医院目前除了呼吸科还是呼吸科,有妇产呼吸科、骨呼吸科、儿呼吸科、胃肠呼吸科、耳鼻喉呼吸科……虽是段子,却道出患者增多、医疗资源紧张的现实。

西安市第九医院也大致如此,从12月下旬开始,医院开始全科收治新冠病人,从每天一次统计空床位到每天四次统计床位,最多时加床超过100张。呼吸科的医生需要经常去别的科室会诊、查房。魏霞说,他们去各科室会诊,有时会诊时间从早上8点一直排到晚上8点。

在全科收治新冠病人后,呼吸科陆续将轻症病人转出,承担了重症和危重症患者的抢救,呼吸科RICU与ICU、CCU、NICU等一起承担起重症患者的接收任务,全院统一调配物资、人力,积极收治患者,做到应收尽收。

“就诊高峰一周后开始收到白肺的病人,之后呼吸衰竭、重症病人增多。”魏霞说,20间病房一直是满床状态,医生工作区都临时住进了需插管的病人。

只要挺过这一关就好

83岁的孙爷爷在急诊室等了两天才住进呼吸科病房。

“5天时间了,好在老父亲危险期终于过了,人从之前的昏迷变清醒了。”老人的女儿孙女士说,父亲住在西安,在西安的妹妹照顾得多,“往年冬天都会因为咳喘住院,这次感染新冠后症状更重。”孙女士是从乾县到西安和妹妹一起照顾父亲,妹妹每晚在病房陪着,孙女士则睡在走廊的条椅上,在医院期间,父亲每天要打蛋白,外面自费买一支1000多元,两千多元的也买过,仅这一项就花了4万多元。不管怎么样,老父亲终于挺过这道坎,她挺高兴的。“

因为连着住了几夜医院过道的长条椅,孙女士和照顾其他病人的一名护工熟了起来。这位护工阿姨专门晚上照顾病人,病人家属白天在医院。“护理病人一天24小时280元。我阳过了,还是很害怕。”担心再次感染的她,戴了两层口罩,里面一层蓝色的外科口罩,外面是白色的N95口罩。

看着走廊里来来回回经过的护士,孙女士不禁向护工阿姨说,都和自己娃差不多大,“一天一天走来走去不停,我看着也觉得娃们累。”

全员阳过的科室

护士长罗米欧说,她是全家最先感染的人,之后全家都阳了。他们科室是全部阳过的科室。“全科都阳过了。人手紧张没法休息,发烧超过38.5℃,实在扛不住才休息一两天。”最近的三周,全科43名医护全员上班。

曾在急诊室历练过的罗米欧表示,最近一段时间的工作状态和以往有所不同,简单概括就病人重、活多、活累,“抢救多,气管插管的病人多,护理要求更高,医生护士每天上班时间超过10小时。”

高危人群感染要关注重症风险

令魏霞欣慰的是很多家属十分给力。他们一般建议患者俯卧位,利用重力改善缺氧,每次两到三个小时,一天12到16个小时,“病人趴着不舒服,好多家属一直认真地监督。”

医者仁心,有30多年呼吸科工作经历的魏霞想提醒所有人,尤其是家中有基础疾病、未接种疫苗的老人,这类高危人群感染新冠后一定要注意阳后的第二周,如反复发热、高热不退、呼吸急促、原发病加重,一定要尽快就医。有的患者拖延到呼吸困难才就医,这时检查已经白肺状态,给救治带来更多困难。

已经接收了一波患者增多的高峰,之后还会有新的高峰,魏霞说,2018年开始,国家卫健委颁布呼吸科建设指标,要求呼吸科要增加重症医学及其他相应的功能,如今全国很多家三级医院按照这一标准,将原先的呼吸内科建设为呼吸与危重症科(PCCM),对救治危重症患者有了更大的保障,才让呼吸科能应对这一轮疫情,“困难是暂时的,一定会过去。”记者 李婧/文 邓小卫/图

本文原载于兵马俑在线(www.wmxa.cn),转载请保留本链接,敬谢!

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