市民医保账户还有钱报销被拒医院：总额有限已超支(2)

2015-12-03 08:34　　华商报　　字号：T|T

原因：签约人数降一半影响了可供报销额度

采访中，程西宁讲到一个细节，2011年7月1日开始实行这个政策时还是人工手动签约，因为只有签约才能报销，为了能享受到政策，很多参保居民排队到他们医院签约，2011年、2012年签约率达到50%以上，“从2013年开始医保信息联网后，参保居民年度内首次在社区门诊就诊就可算作与该医院签约，所以很多人都不提前签约了，有病再去医院，这样签约人数就降低到25%左右，医保办只按签约人头划拨款项，这样可供报销的额度大大降低。去年我们医院紧紧巴巴撑到最后。今年到11月底已超出报销额度近7000元，迫于无奈只能紧急停了。”

在程西宁的工作笔记中，详细记录了11月以来每天在他们医院签约的参保人数和报销支付情况的动态变化表，仅11月23日一天，在东关南街社区卫生服务中心报销的费用就有7374.25元，也是从这天开始，医保办划拨的费用与实际报销的数字相抵后开始出现负数。“我们也向医保办反映过这个情况，无论是书面的还是口头上，但一直没有很好的办法解决。”李燕表示。

对于今年6月人社局出台的“从2016年起，居民医保门诊统筹签约采取一次选择、来年默认、自行变更的办法”，程西宁表示，这还是没有办法解决他们医院的问题，因为今年他们的签约人数实在是太少了，肯定会影响明年的报销额度。

2日下午，华商报记者致电12333询问，热线人员表示，这要和碑林区医疗保险经办机构联系并提供了电话，但记者未能与该机构取得联系。

随后，华商报记者致电西安市人力资源和社会保障局办公室，工作人员了解情况后表示，今日才能回复记者。华商报也会跟踪报道此事。

本文原载于兵马俑在线（www.wmxa.cn），转载请保留本链接，敬谢！