1岁男孩体内竟藏着两颗胆结石 医生：近年来发病呈上升趋势

胆结石，一般都以为是成年病，和不良饮食习惯相关。可西安市儿童医院医生从一名1岁患儿体内取出了两颗结石，因为操作难度高，两颗结石相隔半年多做了两次手术。

去年10月底，这名1岁5月体重仅11Kg的男宝宝，因反复呕吐、皮肤粘膜黄染、尿色浓茶等在当地医院就诊，B超检查提示肝内胆管结石、胆总管结石并胆总管扩张。医生及家长均诧异：这么小的孩子怎么会有胆管结石？建议转院进一步诊治。

面对这种疾病，内镜下手术为首选治疗方案，但是轩轩年龄偏小且瘦弱，如何选择内镜及内镜附件、采取何种麻醉方式及并发症预案等等，都是摆在医生面前的一道道难关。

经过充分的术前讨论、积极准备，与家长取得充分沟通后，消化科准备在内镜下行微创手术，以达到诊断及治疗。医生不断尝试，终于顺利取出一枚大小约1cm的黑色圆形结石，但术中再次尝试取出另一枚肝内胆管结石，位置较深，反复尝试不能取出，考虑麻醉时间停止手术，为防止术后胰腺炎发生，置入双猪尾胆管支架一枚，胆汁排流通畅。术后第二天患儿病情明显好转，术后5天黄疸消失，经口进食顺利，治愈出院。医生告知半年后复查，随时有不适立即就诊。

最近再来复查时，患儿再无黄疸腹痛，体重也增长了，但腹部X线片提示胆管支架仍然在位。医生决定再次行ERCP手术尝试，取出支架，同时另一枚0.5cm黑色肝内胆管结石也取出，手术成功，两枚结石终于完整排出体外，目前孩子复查各项指标正常。

据了解，儿童胆囊结石近年来发病呈上升趋势，临床上认为主要由炎症，遗传，梗阻等因素引起，容易和其他疾病混淆，导致误诊。新生儿出生一岁或两三岁左右也是会出现胆结石，由于遗传或者平时的奶粉或母乳或饮食是比较偏甜性。

西安市儿童医院医生表示，小儿胰胆管疾病并不少见，病因复杂，检查存在一定的局限性，大部分疾病需外科手术治疗，不仅改变患儿自身原有解剖结构，还对患儿后期影响很大。随着成人内镜技术的发展及应用，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）在儿童胆胰管疾病诊断和治疗得到广泛的应用。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，选择性插入胆管或胰管，经造影管注入造影剂，借助X线透视下，以显示胰胆管的技术。用于诊断，并能进行内镜下取石、扩张等操作，由于ERCP技术不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，已经成为如今儿童胰胆管疾病重要的治疗手段。

记者 李琳

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