西乡“五步”工作法服务管理精神障碍患者

（通讯员 李明吉 李永涛）西乡县推行精神障碍患者服务管理“机制推动、常态排查、分类管理、多方施策、关怀帮扶”的“五步”工作法，形成属地管理、分级负责、齐抓共管、协调联动、“三位一体”关怀帮扶的服务管理工作格局，缓解精神障碍患者及家庭的痛苦，防范公共安全风险，努力实现“帮扶一人、造福一家、稳定一片”。近6年来，该县没有发生一起精神障碍患者肇事肇祸极端行为。

该县制定精神障碍患者救治救助工作办法，规范细化救助原则、救治机构、救治程序、经费保障；成立精神障碍患者救治救助服务工作组，建立联席会议制度，形成综治牵头协调、部门分工负责、财政充分保障、镇村监督管控、家庭积极参加、各方合力推进的工作格局，着力破解“无法管”、“无人管”、“无钱管”的难题。把精神障碍患者救治救助和服务管理工作纳入年度综合治理工作目标责任考核，实行“一票否决”。对排查出的患者信息造册登记，实行信息化、动态化服务管理。对轻度患者，村居（社区）“两委会”与其家属签定责任书，明确稳控责任，落实日常监管，严防闹事、惹祸；对中度患者，镇（街道）党委政府分别与家属和监控责任人（村组、社区干部）签定责任书，落实镇村干部、派出所干警、村卫生室医生定期入户查访，掌握动态；对重度患者，由镇（街道）牵头、公安机关送院治疗。

建立齐抓共管、协调联动的精神障碍患者救助救治服务管理日常工作机制，县卫生局及镇（街道）卫生院负责精神卫生基本知识的宣传和精神疾病的基本治疗，县合疗办负责精神障碍患者住院治疗费用的定额报销，县民政局及镇（街道）民政所负责对经济上有困难的精神障碍患者提供义务救助，县公安局及各派出所负责在遇到精神障碍患者发病时，执行强制性的送院治疗，各镇（街道）负责建立以镇（街道）、村（社区）、组、户为依托的四级服务管理网络体系，落实日常服务管理责任。

县民政局、县合疗办与精神病医院签定协议，由县民政、合疗各负责报销一半的治疗费用，并明确由医院负责接送精神障碍患者；将重度精神障碍患者送院治疗工作纳入年度综治工作考核中，并建立重度精神障碍患者工作台帐，实行消号制，定期通报各镇（街道）、各部门送院治疗的工作情况，督促工作开展；镇村干部或卫生系统工作人员开展定期疏导心理、送医送药、帮扶慰问等活动。全面推行免费救治救助、有奖监管监护政策，采取以奖代补方式给予每名监护人每月200元的在家监护补贴，列入县财政预算；县民政局将精神病智障患者按照人均每年130元的标准统一纳入合作医疗保险救治，不足部分由社会救助渠道补充；县残联将重症精神病障碍患者视情认定为三级以上残疾，每月享受国家生活补贴50元。

通过精准设计，完善政策，落实关怀帮扶、救治救助措施，打造从政府到社会再到家庭的闭合责任链条，有效防范事前风险，对冲事后风险。2013年以来，全县累计已送院治疗严重精神障碍患者3609人次、支付医疗救助资金921.72万元，已为453名精神病障碍患者办理了三级以上残疾人证书。对2015至2016年摸排出的3425名疑似精神病患者，县民政局全额资助参加新型农村合作医疗保险，累计列出资金36.325万元；将生活困难的1785名精神病智障患者分类纳入城乡最低生活保障。

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