守好群众“看病钱”遇到这些行为可举报
为什么要打击欺诈骗取医疗保障基金的行为?医保诈骗有哪些类型,哪些万万不可为呢?为加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,切实维护好人民群众“看病钱”“救命钱”。西安市医疗保障局鼓励市民群众遇到欺诈骗取医保基金的行为时,积极举报。
那么,涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?1.虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医疗保障基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6.挂名住院的;7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的。
同样,涉及定点零售药店的欺诈骗保行为也可以举报。具体有:1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
涉及参保人员的一些欺诈骗保行为也可以举报。1.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。
涉及医疗保障经办机构工作人员可以举报的欺诈骗保行为有:1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;2.违反规定支付医疗保障费用的;3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。马相
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