西安五部门联合下发文件 严控公立医院医疗费用不合理增长

1月17日，记者从西安市卫计委获悉，为推进公立医院改革，有效控制公立医院医疗费用不合理增长，切实减轻群众看病就医负担，西安市卫计委、西安市发改委等五部门下发《西安市控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》，到2017年底，逐步建立健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制，并初步遏制医疗费用不合理增长势头，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，全市医疗费用增长控制在10%以内。

根据意见，西安市将强化临床用药监管，建立处方负面清单管理、落实处方点评制度。公立医院每个月对25%的具有处方权的医师处方、医嘱进行点评，每名医生不少于50份。医务人员必须依据患者病情需要实施检查，凡是通过费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它项目检查。各公立医院要通过优化诊疗业务流程、急慢病分治、缩短术前及治疗前检查等待时间、积极推行日间手术等有效手段，提高床位周转率，努力缩短平均住院日。三级综合医院平均住院日逐步降低到9 天以下，二级综合医院平均住院日逐步降低到7天以下。

开展药品带量议价。成立市级医药采购联合体，由市级综合医院牵头，各公立医院参与，对采购金额大、使用量多、重合度高的药品耗材开展联合带量议价采购，切实回归医院和药品生产企业采购主体地位，做到招采合一、量价挂钩、以量换价，降低药品耗材虚高价格。

破除以药补医机制。从2017起，全部公立医院逐步取消药品加成（中药饮片除外），提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，力争到2017年公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

推进分级诊疗制度。全市所有公立三级医院都要牵头组建医疗集团或医联体，所有二级公立医院都要参加医联体。三级公立医院要进一步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。结合单病种付费制度改革，建立医联体和医疗集团内部上下级医院转诊病人费用结算机制，调动上级医疗机构双向转诊积极性。全面推行家庭医生签约服务。合理分配家庭医生签约服务人数，实行网格化管理，为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。（记者 乔丹）

本文原载于兵马俑在线（www.wmxa.cn），转载请保留本链接，敬谢！