秋冬季节 如何应对小儿上呼吸道感染

秋冬季节来临，气候多变，气温骤降，空气干燥。记者在城区各大医院和一些社区诊所看到，儿童发热、咳嗽人数激增，家长们都十分揪心和紧张，担心孩子患上呼吸道感染。对此，记者采访了市中心医院儿科主任、主任医师贺双忍，就儿童呼吸道感染的预防和治疗，向广大家长答疑解惑。

本报记者崔晓怡

呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、扁桃体、喉，下呼吸道包括气管、支气管、肺脏。上呼吸道感染（简称“上感”，老百姓叫做感冒），指的就是鼻、咽、扁桃体、喉等部位的细菌或者病毒感染。也可以按具体感染部位称为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎。

上呼吸道感染分为病毒性与细菌性，表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛，少数有乏力、发热、咳嗽等症状。下呼吸道感染包括气管炎、支气管炎和肺炎，一般表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰、气促，严重者会出现呼吸困难的症状。

秋冬季为何易患上呼吸道感染？

上呼吸道感染之所以在秋冬季多发，是因为在秋冬换季时节，气温表现为既有秋季干燥又有冬季寒冷的特点，且时常有冷空气来袭，出现温度骤降。这一季节早晚室内外的温度和湿度相差很大，儿童加衣不及时，摄入生冷饮食或水果，身体不适应气候突然变化，容易成为儿童呼吸道传染病的外部条件。此外，气候干燥而寒冷，呼吸道粘膜抵抗力下降，细菌病毒会乘虚而入，容易引起感染。

贺双忍提醒，婴幼儿更容易发生呼吸道感染，家有小宝宝的家长，一定要特别注意日常护理。因为婴幼儿的呼吸系统有气道狭窄、粘液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差、血管丰富、气道易被粘液所阻塞等生理特点，且免疫系统尚未发育完善，体内无法产生足够的免疫球蛋白来抵抗细菌、病毒的侵害。所以，任何陌生的细菌及病毒，都会对婴幼儿造成威胁，容易发生各种感染性疾病。

不同年龄阶段的不同症状

为了帮助家长及时发现和判断小儿上呼吸道感染，进行干预或者就诊，贺双忍就不同年龄阶段幼儿的患病症状进行了详细介绍：

三个月以下婴儿——常见特征为发热轻微或无发热，但因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出，会出现哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶等现象，有时伴有咳嗽、呕吐及腹泻；

三个月至三岁婴幼儿——主要患病表现有，全身症状较重，病初突然高热39.5℃~40℃，持续1~2天，个别长达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；体检除发现咽部充血外无其他异常体征；

三岁以上幼儿——除了个别情况之外，多数幼儿不会发热或仅有低热，但鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、声音嘶哑等一般上呼吸道症状均较明显，严重者还会蔓延到下呼吸道。

下呼吸道感染主要包括气管炎、支气管炎和支气管肺炎。气管炎、支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰、气喘，临床表现多为双肺听诊时可闻及痰鸣，如果不及时治疗，可发展为支气管肺炎；支气管肺炎主要表现有发热、咳嗽、咳痰、气喘、气促、呼吸困难等症状，部分患儿可能不出现发热，发现这种情况应及时去医院就诊，否则病情容易发展成呼吸困难，甚至呼吸衰竭与心力衰竭等。

孩子感冒时应慎用抗菌素

现在，一些家长在孩子感冒时常对医生要求输液，希望能好得快些。其实，感冒不一定都要输液，只有病情较重，持续高热，不思饮食，才给予输液治疗以补充体液。如果可以明确为病毒性感冒，并不是由细菌感染引起，则一般就无需使用抗菌素，仅在需要预防继发细菌感染时才考虑使用。

对于上感引起的发热，一般只有在体温高于38.5℃以上才使用退烧药。有的患儿白天看过医生后，但晚上又回到医院，原因是晚上“又发烧”。其实遇此情况，家长不必着急再去医院。若孩子体温未达到38.5℃，就可以让孩子多饮水并密切观察体温，或者进行物理降温。若孩子体温超过38.5℃，才需服用退烧药（注意一天内不多于4次）。

一般感冒多由病毒引起，抗菌素并不是治疗的首选，应根据感冒的病原体来选择药物。普通感冒属于病毒感染，并没有什么特效药，只能对症治疗，并多饮水，注意饮食清淡，多休息，慢慢就会康复，不要轻易自行服用抗生素。

如果查明是细菌性上感或者病毒性感冒已并发细菌感染，才需使用抗菌素治疗，并严格按照说明书或医嘱服用。

预防：保持室内空气新鲜

关于预防和治疗呼吸道疾病，贺双忍说，一方面，要注意室内温度湿度，天气晴朗时，要经常开窗通风，保持空气清新，遇到雾霾天气，有条件的家庭可配备空气净化器，避免空气中的病原微生物侵入人体呼吸。另一方面，要注意给幼儿及时增减衣物，但是盲目地添加太多衣服也是不可取的。一般情况下孩子跟大人穿的薄厚相当便可，大人静坐时不感到冷，幼儿就不会感到冷。穿的过多孩子不舒服，也不利于散热，身体出汗时更容易感冒。

建议家长们在秋冬季千万不能忽视孩子的户外运动，因为户外运动和冷空气的刺激对于增强孩子呼吸道的抗病能力很有帮助，可以选择风小，阳光充足，一天中气温相对较高的时段让孩子坚持户外运动。同时，饮食上要保持多样、平衡和适量，多饮水、多吃些新鲜的蔬菜、水果和豆制品、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、青菜、五谷杂粮等有利于增强呼吸道抗感染的本领。

小儿上呼吸道感染的一般性护理很重要，治疗期间要注意休息，多饮开水，高热时吃流质和容易消化的食物。如果发展成急性喉炎或下呼吸道感染的支气管炎、肺炎等时，家长一定要带幼儿到正规医疗机构及时就医。

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